DGKJP virtuell | Fort- und Weiterbildungsreihe

Die Pandemie hat uns alle auf unterschiedliche Art herausgefordert und wird uns auch zukünftig beschäftigen. Die immensen, auch positiven, Veränderungen in Bezug auf Online-Veranstaltungen möchten auch wir als DGKJP nutzen. Wenngleich Online-Veranstaltungen nicht in jedem Fall Ersatz für Veranstaltungen in Präsenz sind, wie z.B. Kongresse, so bieten sie doch die Möglichkeit, breit Interessierte anzusprechen. Die DGKJP bietet deshalb eine online-basierte Fort- und Weiterbildungsveranstaltungsreihe an, in der aktuelle Informationen zu häufigen Krankheitsbildern sowie wichtigen Gesetzen vermittelt werden. 

Sie haben die Gelegenheit, ausgewiesenen Expert*innen zu lauschen und mit ihnen online zu diskutieren. Die DGKJP möchte damit wissenschaftliche Fortbildungsveranstaltungen auf hohem Niveau einem breiten Publikum zugänglich machen, und damit auch in Kongress-freien Zeiten aktuelle Angebote der Fort- und Weiterbildung für die Mitglieder verfügbar machen.

Sie sind herzlich eingeladen, an der Fort- und Weiterbildungsreihe „DGKJP virtuell“ teilzunehmen und mit unseren Expert*innen zu diskutieren. Die Teilnahme ist kostenfrei und richtet sich an Mitglieder sowie alle am Fachgebiet Interessierten. Die Veranstaltungsreihe wird von der Bayrischen Ärztekammer CME-zertifiziert.

Der Streaming-Link zur Veranstaltung wird 15 Minuten vor Beginn freigeschaltet und ist dann über den Button "Zum Live-Stream" abrufbar. Eine vorherige Registrierung ist nicht notwendig.

 

Klinisch-praktische Aspekte in der Diagnostik sowie der Therapie der dissoziativen Störungen und Konversionsstörungen sollen bei diesem Webinar im Mittelpunkt stehen. Darüber hinaus sollen die Modellvorstellungen zur Ätiopathogenese dissoziativer Störungen referiert werden. Unterschieden werden dissoziative Störungen vom Konversionstypus bei dem z. B. plötzlich auftretende Bewegungsstörungen im Sinne einer vollständigen oder partiellen Lähmung der Beine von dissoziativen Störungen vom Bewusstseinstypus, bei dem häufig den Patienten ängstigende Wahrnehmungsstörungen im Sinne eines Entfremdungserleben im Hinblick auf die eigene Person sowie auch der Umgebung charakteristisch sind. Auch wenn überschneidende Aspekte in der Pathogenese zwischen beiden Subtypen der dissoziativen Störungen charakteristisch sind, stehen beim Bewusstseinstypus Störungen des Gedächtnisses und der Wahrnehmung im Vordergrund, wohingegen bei den Konversionsstörungen Störungen der Selbststeuerung im Vordergrund stehen, die sich z. B. in Form eines Kontrollverlustes über Körperbewegungen zeigen können. Häufig zeigt sich auch ein Mischbild von dissoziativen Bewusstseinssymptomen (Amnesien, Depersonalisationserleben) in Kombination mit dissoziativen Phänomenen vom Konversionstypus (z.B. Bewegungsstörungen und Sensibilitätsstörungen). Die Komplexität der klinischen Phänomenologie und ihrer altersspezifischen Variationen erschweren jedoch eine exakte Definition und nosologische Zuordnung. Bei den Bewusstseinsstörungen stellt die schizophrene Erkrankung eine bedeutsame Differentialdiagnose dar, wohingegen bei den Konversionsstörungen differentialdiagnostisch eine Vielzahl von körperlichen und insbesondere neurologischen Erkrankungen zu bedenken sind. Die Ätiologie- und Pathogenesemodelle sind multimodal und basieren wesentlich auf Konzepten der Traumaforschung, auf Stressverarbeitungsmodellen und deren neurobiologischen Mechanismen. Neben der Assoziation mit einem repetitiven selbstverletzenden Verhalten stellen dissoziative Symptome im Rahmen der Borderline-Persönlichkeitsstörung einen besonderen Stellenwert dar. Darüber hinaus bildet die dissoziative Symptomatik eine Kernsymptomatik im Rahmen der akuten Belastungsreaktion und der posttraumatischen Belastungsstörung. Kontrollierte Therapiestudien bei Kindern und Jugendlichen stehen bisher noch aus, sodass für die therapeutischen Konzepte klinische Erfahrungen das Behandlungsvorgehen bestimmen.

Veranstaltungen der Fort-und Weiterbildungsreihe 2024

Prof. Dr. med. Tobias Renner | E-Health bei Kinder- und Jugendlichen mit psychischen Erkrankungen

Die zunehmende Zahl von Kindern und Jugendlichen mit psychischen Erkrankungen stellt eine hohe Herausforderung in der Versorgung dar. Mit besonderen Erwartungen werden daher die Entwicklungen im Bereich E-Health betrachtet, angefangen von Tele-psychotherapie bis zu Digitalen Gesundheitsanwendungen (DiGA), verbunden, die auch aktuell durch gesundheitspolitische Initiativen starke Förderung erhalten. Dennoch bestehen bei vielen Therapeut:innen starke Vorbehalte gegenüber dem Einsatz von E-Health-Anwendungen in der klinischen Praxis. Im Vortrag werden die Möglichkeiten wie auch die aktuell bestehenden Limitationen im Einsatz von E-Health-Anwendungen differenziert. Es wird ein Überblick über die verschiedenen Formen von E-Health-Anwendungen zur psychischen Gesundheit mit den jeweiligen Definitionen gegeben. Dabei wird auf die grundsätzlichen Möglichkeiten von E-Health-Anwendungen in Prävention, Diagnostik und Therapie eingegangen. Dabei wird der aktuelle Stand zu DiGAs für den Einsatz für psychische erkrankte Kinder und Jugendliche berichtet. Der Einsatz von Tele-Psychotherapie hat insbesondere seit Beginn der Sars-CoV2-19-Pandemie eine spürbare Verbreitung in der klinischen Praxis erhalten. Der wissenschaftliche Stand zur Evidenz von Telepsychotherapie wird berichtet und Eckpunkte der praktischen Anwendung, von technischen Voraussetzungen der Anwendbarkeit, Gestaltung der Therapiesitzungen, bis zu Grundlagen des Datenschutzes werden diskutiert. E-Health-Anwendungen werden sich zunehmend als wertvolle Ergänzung in der Versorgung von psychisch erkrankten Kindern und Jugendlichen etablieren und neue Versorgungswege ermöglichen.

Prof. Dr. med Christoph U. Correll | Nutzen und Risiken von Antipsychotika bei Kindern und Jugendlichen mit schweren psychiatrischen Erkrankungen

Etwa ein Drittel der psychischen Störungen wird vor dem 14. und etwa die Hälfte vor dem 18. Lebensjahr diagnostiziert. Früh einsetzende psychiatrische Störungen gehen häufig mit schweren Symptomen und funktionellen Beeinträchtigungen einher und erfordern neben psychosozialen Maßnahmen auch eine pharmakologische Behandlung. Antipsychotika sind bei mehreren schweren psychiatrischen Störungen indiziert und werden bei noch mehr Störungen off-label eingesetzt.
In diesem Vortrag wird ein Überblick über die randomisierten kontrollierten Wirksamkeits- und Sicherheitsnachweise, unterstützt durch Sicherheitsdaten aus naturalistischen Studien, für Wirkstoffe gegeben, für die Antipsychotika in einigen Ländern zugelassen sind. Dazu gehören pädiatrische Schizophrenie, bipolare Manie, Aggression/Irritabilität bei Autismus-Spektrum-Störungen, und Tourette-Syndrom. Kurzfristige Effektivitäts- und Verträglichkeitsdaten deuten auf keine qualitativen Unterschiede zu Studien mit Erwachsenen hin, aber auf eine größere Anfälligkeit für die meisten unerwünschten Wirkungen von Antipsychotika, wobei die Unterschiede zwischen den Antipsychotika bei den unerwünschten Wirkungen größer sind als bei der Wirksamkeit. Längerfristige Sicherheitsdaten bei Jugendlichen sind dennoch dringend erforderlich. Antipsychotika sollten erst dann bei Kindern und Jugendlichen eingesetzt werden, wenn andere, sicherere Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft sind, und sollten dann durch eine proaktive, routinemäßige Überwachung der Wirksamkeit, insbesondere aber auch der der Sicherheitsaspekte beinhalten.

Prof. Dr. med. Veit Roessner | Tic-Störungen inklusive Tourette-Syndrom - State of the Art in Diagnostik und Behandlung

Der Vortrag gibt einen umfassenden Überblick über Diagnostik, Prävalenzen, Etiohpathophysiologie, Behandlung und Prognose der Tic-Störungen inklusive des Tourette-Syndroms unter besonderer Berücksichtigung der häufig koexisitierenden Störungen und möglicher Differentialdiagnosen. Dadurch wird der Zuhörer befähigt, in seinem klinischen Alltag eine bessere Diagnostik durchzuführen und die Indikation für und Auswahl der Behandlung durchzuführen.

Veranstaltungen der Fort-und Weiterbildungsreihe 2023

Prof. Dr. Rainer Thomasius | Gefangen in virtuellen Welten: Internetbezogene Störungen bei Kindern und Jugendlichen

Im Zuge einer rasanten Entwicklung in der digitalen Welt ist die Nutzung des Internets zur Unterhaltung, Kommunikation und Informationsgewinnung nicht mehr wegzudenken. 12- bis 17-jährige Kinder und Jugendliche, die als digital natives von ihren ersten Lebensjahren an mit digitalen Medien aufwachsen, haben eine besondere Affinität zum Internet.

Altersunangemessene Inhalte und soziale Interaktionen im Internet können mit Gefahren für die psychische Gesundheit von Kindern und Jugendlichen einhergehen, beispielsweise durch die Demonstration ungefilterter Gewaltdarstellungen, die Vermittlung von Verschwörungstheorien, eigene Erfahrungen mit Cybermobbing und Cybergrooming oder die Identifikation mit dysfunktionalen Rollenvorbildern. Den suchtfördernden Mechanismen der digitalen Medien wohnt ebenfalls ein Gefährdungspotenzial inne. Mit der Aufnahme der Computerspielstörung in die ICD-11 ist die erste internetbezogene Störung als psychische Erkrankung international anerkannt worden. Adoleszente sind von dieser Störung überproportional häufig betroffen. 

Im Vortrag wird das Internetnutzungsverhalten von Kindern und Jugendlichen auch unter den Bedingungen des Lockdowns im Verlauf der Corona-Pandemie dargestellt. Welche personalen, familialen, sozialen und medialen Risikofaktoren tragen zu einer riskanten oder pathologischen Nutzung von digitalen Spielen, sozialen Foren und Videodiensten bei? Welche evidenzbasierten Ansätze stehen den Therapeutinnen und Therapeuten in der Diagnostik, Behandlung und Prävention der internetbezogenen Störungen zur Verfügung? Welcher Elternrat lässt sich aus entwicklungspsychopathologischer Sicht ableiten?

Prof. Dr. Beate Herpertz-Dahlmann | Von „shoulder to shoulder“ anstatt von “head to head”: innovative Behandlungsstrategien bei Patienten und Patientinnen mit Anorexia nervosa und deren Eltern

In dieser Veranstaltung sollen kooperative Behandlungsstrategien bei der kindlichen und jugendlichen Anorexia nervosa aufgezeigt werden. Der Vortrag behandelt das Vorgehen im stationären Bereich wie den Nahrungsaufbau, die Integration von Sport, das Erlernen des selbstständigen Essens sowie die Bestimmung eines gesunden Gewichtes. 

Ein zweiter Teil befasst sich mit der Indikation und Durchführung der tagesklinischen Behandlung: ab wann, wie lange, Besuch der Heimatschule sowie notwendige Ausschluss- und Abbruchkriterien. 
Im dritten Teil geht es um die Durchführung des Home treatments und die Integration des multiprofessionellen Teams mit seinen verschiedenen Aufgaben. Es werden die Vorteile dieser Behandlungsform, aber auch mögliche Stolpersteine aufgezeigt. 

Einen wichtigen Teil der Vortragszeit nimmt die Einbeziehung der Eltern ein, d.h. Psychoedukation, Training auf der Station, elterliche Aufgaben während der tagesklinischen Behandlung sowie die intensive Zusammenarbeit im Home treatment. 

Wesentliches Ziel des Vortrags ist die Vermeidung von Restriktion und Zwang bei der Behandlung der jugendlichen Anorexia nervosa sowie die Wahrnehmung der Eltern als Kotherapeuten.

Prof. Dr. Georg Romer | Geschlechtsinkongruenz und Geschlechtsdysphorie im Kindes- und Jugendalter: Aktuelle Paradigmenwechsel, ethische Maßgaben und Behandlungsempfehlungen

 Ausgehend von dem in der ICD-11 vollzogenen Paradigmenwechsel, wonach die Geschlechtsinkongruenz keine psychische Störung ist, werden die wichtigsten sich daraus ergebenden Neuerungen für den professionellen Umgang mit Geschlechts-Nonkonformität bei Kindern und Jugendlichen und die daraus sich ergebende psychotherapeutische Haltung diskutiert. 

Im Vordergrund steht dabei die Unterstützung gender-nonkonformer Personen darin, ein Leben im empfundenen  Geschlecht zu führen. Bei einer Geschlechtsinkongruenz im Kindesalter besteht meist kein weiterer Behandlungsbedarf. Im Jugendalter kann die fortschreitende körperliche Reifung  zu einem anhaltenden geschlechtsdysphorischen Leidensdruck führen, zu dessen Behandlung in Verbindung mit einer sozial unterstützten Transition auch somatomedizinische Interventionen zum Aufhalten der pubertären Reifung und zur Geschlechtsangleichung zur Anwendung kommen. 

Wichtige Aspekte der psychotherapeutischen Begleitung einer Transition im Jugendalter sowie zu prüfende Voraussetzungen für die Indikationsstellung zu somatomedizinischen Interventionen und hierfür wichtige ethischen Maßgaben werden im Lichte aktueller fachlicher Kontroversen diskutiert. 

Wenn folglich eine Starvation zu psychischen Veränderungen führt und diese unter Gewichtzunahme rückläufig sind, müssten wir besser verstehen, weshalb die Symptomatik sich bessert. Unabhängig hiervon ergeben sich durch den Vergleich der Symptomatik der Starvationsneurose mit der der Anorexia nervosa psychoedukative Ansätze, die für Patient*innen und deren Eltern die Notwendigkeit der Gewichtszunahme transparenter machen.   

Die Lese- und Rechtschreibstörungen sind häufige Entwicklungsstörungen mit einem frühen Beginn und nachhaltigen Folgen für die Betroffenen und ihre Familien. Hierzu gehören schulische Schwierigkeiten in Form von Klassenwiederholungen, Schulabsentismus, Schulabbruch und Beeinträchtigungen bei der Berufsausbildung, im Studium und im Beruf. Außerdem sind Kinder mit Lese und/oder Rechtschreibstörung häufig von Mobbing betroffen, entwickeln spezifische Angststörungen. Die Rate komorbider psychischer Belastungen und Erkrankungen, wie z.B. die ADHS, ist deutlich erhöht.

Mit der Einführung des ICD-11 werden die Lese- und die Rechtschreibstörung erstmals als eigenständige Störungen klassifiziert, was für die Praxis eine erhebliche Erleichterung darstellt, da die isolierten Störungen mit einer Prävalenz von ca. 4% häufig auftreten. Die Lese- und die Rechtschreibstörung gehören zu den neuronalen Entwicklungsstörungen, verschiedene Hirnfunktionen beim Lese- und Rechtschreibprozess sind verändert, molekulargenetische Untersuchungen unterstützen eine genetische Disposition. 

Stationäre Behandlungen stellen für Kinder, Jugendliche und ihre Familien eine enorme Herausforderung und eine seelische Ausnahmesituation dar. Für viele geht der Klinikaufenthalt etwa mit Gefühlen von Unsicherheit und Ohnmacht einher. Gleichzeitig kann es in krankheitsbedingten Krisen zu Situationen kommen, in denen Kinder und Jugendliche sich selbst oder andere durch ihr Verhalten gefährden. Dabei geraten die Behandlungsteams oft in schwierige Abwägungsprozesse zwischen Sicherheits- und Freiheitsinteressen und werden mit unterschiedlichen Erwartungen verschiedener Akteure (Patienten, Familie, Sorgeberechtigte, Polizei, Gerichte, Jugendämter, Jugendhilfeeinrichtungen u.v.m.) konfrontiert.

In diesem Spannungsfeld ist die Kinder- und Jugendpsychiatrie auch angesichts der früheren Gewalt in Institutionen in besonderem Maße verpflichtet, die Grundrechte aller Kinder zu wahren.

Der Vortrag hat zum Ziel das Wissen um rechtliche Vorgaben und wissenschaftliche Erkenntnisse zu freiheitsentziehenden Maßnahmen zu ergänzen, klinisches Handeln kritisch zu reflektieren, die Handlungssicherheit zu verbessern, Präventionsmöglichkeiten zu vermitteln und so Einschränkungen von Persönlichkeitsrechten weitestgehend zu vermeiden.

Depressive Erkrankungen sind auch im Kindes- und Jugendalter weit verbreitet und beeinträchtigen die Lebensqualität erheblich. Zudem gehen sie mit einem hohen Risiko der Chronifizierung einher. Problematisch ist, dass depressive Symptome stellenweise nicht frühzeitig erkannt werden, da diese gerade bei jüngeren Kindern nicht dem gängigen Bild entsprechen oder im Jugendalter nicht immer einfach von alterstypischem Verhalten zu unterscheiden sind.

Bereits vor Corona waren depressive Störungen bei Kindern und Jugendlichen der häufigste Grund für einen Krankenhausaufenthalt. In der Pandemie sind die Zahlen auch für depressive Störungen weiter gestiegen.

Zur Behandlung der depressiven Störung im Kindes- und Jugendalter gibt es effektive Behandlungen: Gemäß der Leitlinien gelten Psychotherapie als auch pharmakologische Ansätze oder - je nach Schweregrad - deren Kombination als primäre Behandlungsstrategien. Die bewährten Behandlungsangebote gelten als wirksam, allerdings hat sich die Wirksamkeit trotz vieler Forschungsbemühungen nicht verbessert und ein Teil der Betroffenen kann nicht ausreichend von den angebotenen Therapien profitieren. Die Frage, wer von welcher Behandlung profitiert, bleibt weiter offen. Auch ist unklar, wann und wie ergänzende Behandlungsansätze wie Lichttherapie, Sport oder spezifische Ernährungsansätze eingesetzt werden könnten. Der Vortrag soll einen Überblick über die bewährten Behandlungsansätze vermitteln, neue Behandlungsstrategien erläutern und deren Anwendungsmöglichkeiten anhand der aktuellen Forschungslage beleuchten.

Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist mit einer Prävalenz von etwa 5 % eine häufige, früh beginnende und oft persistente Entwicklungsstörung in Kindheit und Adoleszenz. Etwa 75 % der betroffenen Kinder und Jugendlichen entwickeln eine komorbide Störung, welche die Diagnostik erschwert, die Therapie verkompliziert und die Prognose verschlechtert. Die Ätiologie ist komplex, heterogen, mit hohem genetischen Einfluss und vielfältigen neurobiologischen Alterationen. Pränatale Umwelteinflüsse scheinen zudem das Risiko für ADHS zu erhöhen. 

Therapiebausteine sind Psychoedukation, Verhaltenstherapie und/oder Psychopharmakotherapie. Die individuelle Indikationsstellung für therapeutische Interventionen wird beeinflusst von Schweregrad, Komorbidität, vorherigen Therapieversuchen sowie familiären, sozialen und pädagogischen Rahmenbedingungen. 

Der Vortrag gibt ein Update und diskutiert verschiedene kontroverse Aspekte der Konzeptualisierung der ADHS und die damit zusammenhängenden wissenschaftlichen, klinischen und gesellschaftlichen Konsequenzen.

Seit dem Sommersemester 2020 hat Prof. Dr. Fegert eine Gastprofessur an den Universitären Psychiatrischen Kliniken (UPK) Basel inne. Er ist European Editor des Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology (www.liebertpub.com/cap) und war bis 2021 Editor-in-Chief des von ihm mit gegründeten Online Journals Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health (CAPMH) (www.capmh.com). 
Prof. Dr. Fegerts Arbeitsschwerpunkte liegen u.a. in den Themenbereichen Vernachlässigung, Misshandlung, sexueller Missbrauch, Frühe Hilfen, psychosomatische Störungen im Kindes- und Jugendalter, Verhältnis Jugendhilfe/Jugendpsychiatrie und in anderen sozialrechtlichen sowie forensischen Fragen. Seine Klinik verfügt über einen eigenen Schwerpunkt E-Learning und Dissemination insbesondere im Bereich des Kinderschutzes und der Traumaforschung.

Bekannt gewordene Fälle von (sexuellen) Übergriffen in Institutionen sowie die Ergebnisse von Befragungen zeigen, dass diese Thematik auch im medizinisch-therapeutischen Bereich eine Rolle spielt. Bei genauerer Betrachtung der Fälle wird deutlich, dass es im Kontext von Krankenbehandlung systemische Gefährdungsfaktoren für (sexuelle) Übergriffe gibt. Es ist deshalb wichtig, dass sich medizinische Einrichtungen mit dieser Problematik auseinandersetzen und Schutzkonzepte entwickeln. Ein Schutzkonzept ist ein System von Maßnahmen, die für einen besseren Schutz vor (sexuellen) Übergriffen in der Organisation sorgen. Auch wenn die Entwicklung von Schutzkonzepten Zeit und Ressourcen benötigt, bringt sie für Institutionen viele Vorteile, wie zum Beispiel ein erhöhtes Sicherheitsgefühl für die Fachkräfte, weil diese somit wissen, wie im konkreten Fall vorgegangen werden muss.  

Die Auseinandersetzung mit solchen Fällen sowie die Entwicklung von Schutzkonzepten war in den Institutionen des medizinisch-therapeutischen Bereiches über lange Zeit ein eher marginalisiertes Thema. Mit der Verankerung der Verpflichtung zur Erstellung von Schutzkonzepten in der Qualitätsmanagement-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) müssen sich jedoch nun alle Kliniken und Praxen dieser Thematik stellen. 

Der Vortrag gibt einen Überblick auf mögliche Gefährdungsfaktoren und Risikosituationen im medizinisch-therapeutischen Bereich, stellt Struktur und Elemente von Schutzkonzepten vor und gibt Hinweise zur praktischen Umsetzung. Im Fokus stehen hierbei die Elemente, die der G-BA in der Qualitätsmanagement-Richtlinie vorgibt. 

Prof. Kölch ist Vorstandsmitglied der BAG kjpp, Mitglied in der AGNP, APK, der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP), im European College of Neuropsychopharmacology (ECNP), Mitglied der Kinderarzneimittelkommission beim BfArM, sowie Mitglied des Vorstandes der Stiftung „Achtung! Kinderseele“. Er ist im Beirat des DIfU (Bund trifft kommunale Praxis) im Rahmen des SGB VIII.

Im letzten Jahr trat mit dem Kinder- und Jugendhilfestärkungsgesetz (KJSG) die Reform des SGB VIII in Kraft. Über die Reform war viele Jahre diskutiert worden. Am Reformprozess war die Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie beteiligt.

Die Reform stellt einen großen Schritt auf dem Weg zu einer „inklusiven Lösung“ dar, nämlich der Zusammenführung der Eingliederungshilfe für Kinder und Jugendliche unter einem Dach. Dieser Teil der Reform ist sicherlich der umfassendste und die diesbezüglichen Regelungen werden auch die Kooperation von Kinder- und Jugendpsychiatrie und Kinder- und Jugendhilfe im nächsten Jahrzehnt mit berühren. Neben diesem Aspekt beinhaltet das KJSG aber auch viele andere Regelungen, die z.B. Familien mit psychischen Erkrankungen betreffen, den Kinderschutz sowie Aspekte zu möglichen „Pool“-Lösungen bei Hilfen zur Erziehung.

Im Vortrag sollen die wichtigsten Änderungen im Rahmen der SGB VIII Reform vorgestellt werden und Auswirkungen auf die Kinder- und Jugendpsychiatrie aufgezeigt werden bzw. dargelegt werden, inwieweit auch unsere Patient:innen von den Neuregelungen profitieren können.

Substanzbezogene Störungen (SUD) gehören zu den häufigen psychischen Störungen im Kindes- und Jugendalter. Die Transmissionsrate in das Erwachsenenalter ist hoch. SUD gehen bereits im Kindes- und Jugendalter mit körperlichen und psychischen Beeinträchtigungen, nachhaltigen Störungen der altersgebundenen Entwicklungs- und Veränderungsprozesse, Schulversagen sowie sozialer Desintegration der Betroffenen einher. Der Bedarf an früh ansetzenden präventiven und therapeutischen Maßnahmen ist entsprechend hoch. 

Methodisch gut untersuchte Präventionsprogramme beziehen sich vorwiegend auf Alkohol und Tabak und seltener auf Cannabis. Die Effektstärken liegen im kleinen bis mittleren Bereich mit deutlichem Übergewicht an universellen Programmen. Jüngst zeigen individualisierte indizierte Präventionsmaßnahmen günstige Effekte. In der kinder- und jugendpsychiatrischen und -psychotherapeutischen Suchtbehandlung weisen Motivationsförderung, Kognitive Verhaltenstherapie, Kontingenzmanagement und Familientherapie neben Fachtherapien, Schulunterricht und berufsorientierenden Maßnahmen erwünschte Effekte auf. In angloamerikanischen Studien sind 20 – 40% der Jugendlichen mit SUD 6 Monate nach Behandlungsbeendigung abstinent. Entsprechende Studien fehlen in Deutschland. Es besteht hoher Bedarf an Therapie- und Versorgungsforschung.

Die Klassifikation nach ICD-11 soll besprochen und ihre Bedeutung für die klinische Praxis diskutiert werden. Bei der Diagnostik wird auf die Empfehlungen der S3-Leitlinien eingegangen. Der Vortrag stellt neue Ergebnisse aus der Grundlagenforschung, z.B. zu genetischen und immunologischen Befunden und zu Erkenntnissen der Bedeutung der Darm-Gehirn-Interaktion bei der Anorexia nervosa dar, die vielleicht in nicht allzu ferner Zukunft neue Perspektiven eröffnen können.
Viele Experten aus Klinik und Forschung beklagen in jüngster Zeit den mangelnden Fortschritt bei den Behandlungsmethoden. Aus diesem Grund sollen Hinweise für die Ernährungstherapie, der Festlegung des Zielgewichtes sowie für die psychotherapeutische Behandlung gegeben werden. Wesentlich ist die intensive Einbeziehung der Eltern in die Behandlung. Die deutsche Kinder- und Jugendpsychiatrie hat weltweit eine der längsten stationären Behandlungsdauern, die aber nicht zu besseren Behandlungsergebnissen als in anderen Ländern führt. Es werden daher alternative Behandlungskonzepte wie die tagesklinische Behandlung und das Home treatment aufgezeigt, die aus unserer Sicht effektivere und kostengünstigere Alternativen sind.

Das Verfahrensrecht des Bundesteilhabegesetzes ist mit seinem Turbo-Fristen, den Vorgaben zur Trägerkoordination und der Idee Hilfen aus einer Hand zu ermöglichen nun in seinem vierten Jahr angekommen. Der Blick in die Praxis zeigt, dass es an vielen Stellen echte Erfolge gibt, u.a. auch hinsichtlich der Standardisierung von Bedarfsfeststellung, der Umsetzung echter Personenzentrierung und hinsichtlich des Umdenkens hinein in das bio-psycho-soziale Modell. Hinsichtlich der zeitnahen und abgestimmten Leistungsgewährung eines oder gar mehrerer Rehabilitationsträger sehen wir jedoch allerorts erhebliche Umsetzungs- und Vollzugsdefizite. 

Ziel dieses Vortrags ist es, die Grundlogik des Bundesteilhabegesetzes, die Vorgaben des Teilhabeplanverfahrens und der Trägerkoordination samt dem gelten Fristenregime zu überblicken und zu eruieren, wo Anknüpfungspunkte für die Fachpraxis sind. Daraus ergeben sich dann logische Anschlusspunkte für die geltenden und bevorstehenden Regelungen des KJSG.

Der Vortrag geht deshalb neben einer Einführung in die Diagnostik insbesondere auf die evidenzbasierte Therapie der Kernsymptomatik sowie ausgewählter zusätzlicher Therapieziele (Sprache, komorbide psychische Störungen) ein. Zur individuellen Vorbereitung ist ein Blick in die zugehörigen AWMF-S3-Leitlinien (Teil 1: Diagnostik; Teil 2: Therapie) zu empfehlen, die auf der Homepage der AWMF heruntergeladen werden können.

Die vorliegende S3 Leitlinie soll die Evidenz zu Diagnostik und Therapie von Zwangsstörungen im Kindes- und Jugendalter anwendergerecht zusammenfassen und dazu beitragen, die Diagnostik und Behandlung von Zwangsstörungen im Kindes- und Jugendalter nachhaltig zu verbessern. 

Bei dem Vortrag werden wir neben den wichtigsten klinischen Aspekten der Leitlinie im Besonderen auf die Neuerungen eingehen, wie technikunterstützte Verfahren, Intensivbehandlung oder auch zur Frage der medikamentösen Augmentation Stellung nehmen. 

Wir freuen uns auf eine lebhafte Diskussion und auch über Ideen wie wir die Leitlinie weiter verankern können.

Der Einsatz von digitalen Technologien zur Unterstützung von Therapie steht erst am Anfang; er kann jedoch möglicherweise die Attraktivität der Therapieformen und die Generalisierung von Therapieeffekten unterstützen. Ebenfalls am Anfang steht die Überprüfung der Wirksamkeit der Interventionen in der klinischen Routineversorgung.

Einblicke in die praktische therapeutische Umsetzung sowohl von einzelnen Interventionsmodulen und von digitalen Anwendungen werden gegeben. Die evidenz- und konsensbasierten S3-Leitlinien zur Diagnose und Therapie von Störungen des Sozialverhaltens unterstützen die aufgezeigten Entwicklungen. Allerdings stehen Strategien zur Unterstützung der Implementierung dieser Leitlinien und zur Überprüfung ihrer Effekte in der Routineversorgung noch aus. Die Weiterentwicklung der Leitlinie soll als „Living Guideline“ mit jährlicher Prüfung und Fortschreibung erfolgen.